? ? ? ? 病例導(dǎo)入：王阿姨自訴5年前開始出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，為持續(xù)性鈍痛無向他處放射，疼痛可因體位改變而誘發(fā)，勞累時(shí)加重，休息后可緩解，由于病情較輕沒特殊治療。于1周前再發(fā)，并出現(xiàn)左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活動(dòng)受限，晨起出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)僵便，時(shí)間少于30分鐘，活動(dòng)后改善，近一周出現(xiàn)靜息痛，休息不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，效果欠佳，到上級(jí)醫(yī)院門診就診，行X光提示左膝骨關(guān)節(jié)炎，門診擬“左膝骨關(guān)節(jié)炎”診斷收入住院。
? ? ? ? 膝骨關(guān)節(jié)炎屬于骨關(guān)節(jié)炎中的一類，要想了解它，就需要先了解什么是骨關(guān)節(jié)炎。接下來，讓我們一起走近骨關(guān)節(jié)炎把~
一、骨關(guān)節(jié)炎的概述
? ? ? ? 骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,0A)是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。
? ? ? ? 好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)、脊柱及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)等部位。
? ? ? ? 該病亦稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。
二、骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)
? ? ? ? OA好發(fā)于中老年人群，65歲以上的人群50%以上都患有此病。
? ? ? ? 隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢。
? ? ? ? ? ? ? ? · 我國有癥狀的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1%，女性高于男性。
? ? ? ? ? ? ? ? · 有癥狀的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率為1.1% (男性)和0.9%(女性)。
三、骨關(guān)節(jié)炎的病因
? ? ? ? 原發(fā)性0A的發(fā)生發(fā)展是一種長期、慢性、漸進(jìn)的病理過程。
? ? ? ? 一般認(rèn)為是多種致病因素包括機(jī)械性和生物性因素的相互作用所致。
? ? ? ? ? ? ? ? · 其中年齡是主要高危因素，其他因素包括外傷、肥胖、遺傳、炎癥、代謝等。
? ? ? ? ? ? ? ? · 女性發(fā)病率較高，絕經(jīng)后明顯增加，可能與關(guān)節(jié)軟骨中雌激素受體有關(guān)。
? ? ? ? ? ? ? ? · 骨質(zhì)疏松病人的軟骨下骨小梁變薄變硬，其承受壓力能力下降，因此出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的幾率增高。
四、骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)
? ? ? ? · 關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：疼痛常與天氣變化有關(guān)。
? ? ? ? · 關(guān)節(jié)僵硬：在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動(dòng)后可緩解。
? ? ? ? · 關(guān)節(jié)腫大：手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，膝關(guān)節(jié)也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。
? ? ? ? · 骨擦音（感）：關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨擦音(感),多見于膝關(guān)節(jié)。
? ? ? ? · 關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙：關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力，
行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)交鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。
五、骨關(guān)節(jié)炎的治療
? ? ? ? 骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，隨著年齡的增長，其病理學(xué)改變不可逆轉(zhuǎn)。
? ? ? ? 治療的目的是緩解或解除癥狀，延緩關(guān)節(jié)退變，最大限度地保持和恢復(fù)日常生活。
? ? ? ? ? ? ? ? 1、基礎(chǔ)治療：健康教育、運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、行動(dòng)支持治療
? ? ? ? ? ? ? ? 2、藥物治療：抗炎鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射藥物、緩解癥狀的慢作用藥物
? ? ? ? ? ? ? ? 3、修復(fù)性治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、軟骨修復(fù)手術(shù)、力線矯正手術(shù)等
? ? ? ? ? ? ? ? 4、重建治療：關(guān)節(jié)置換術(shù)